La Neurocirugía

La neurocirugía es la especialidad médica que se encarga del manejo quirúrgico (incluyendo la educación, prevención, diagnóstico, evaluación, tratamiento, cuidados intensivos, y rehabilitación) de determinadas enfermedades del sistema nervioso central, periférico y vegetativo, incluyendo sus estructuras vasculares; la evaluación y el tratamiento de procesos patológicos que modifican la función o la actividad del sistema nervioso, incluyendo la hipófisis y el tratamiento quirúrgico del dolor.

Como tal, la cirugía neurológica abarca el tratamiento quirúrgico, no quirúrgico y estereotáctico de pacientes adultos y pediátricos con determinadas enfermedades del sistema nervioso, tanto del cerebro como de las meninges, la base del cráneo, y de sus vasos sanguíneos, incluyendo el tratamiento quirúrgico y endovascular de procesos patológicos de los vasos intra- y extracraneales que irrigan al cerebro y a la médula espinal; lesiones de la glándula pituitaria; ciertas lesiones de la médula espinal, de las meninges, y de la columna vertebral, incluidos los que pueden requerir el tratamiento mediante fusión, instrumentación, o técnicas endovasculares; y desórdenes de los nervios craneales y espinales todo a lo largo de su distribución.

Subespecialidades de la neurocirugía:

Dentro de la especialidad médica de la neurocirugía, a la que los médicos acceden después de seis años de formación, existen algunas subespecialidades que requieren entre uno y tres años más de estudios, y que son:

1. Cirugía de columna
2. Neurocirugía de base de cráneo
3. Neurocirugía pediátrica
4. Neurocirugía oncológica
5. Neurocirugía funcional y estereotaxia
6. Neurocirugía vascular
7. Terapia endovascular neurológica

Patologías:

Teniendo en cuenta que el neurocirujano realiza y supervisa todas las etapas que se relacionan con el cuidado y la curación de los pacientes, y cuáles son las subespecialidades dentro de la neurocirugía que existen, podemos segmentar las enfermedades más prevalentes en tres grupos:

Enfermedades del disco intervertebral de la columna vertebral:

1. Enfermedades degenerativas causantes de lesiones compresivas de la médula y/o raíces nerviosas, como por ejemplo la mielopatía cervical espondilítica o el canal estrecholumbar.
2. Enfermedades de la circulación del líquido cefalorraquídeo, como la hidrocefalia.
3. Todo tipo de traumatismos craneales (hematomas intracraneales, fracturas del cráneo, etc.).
4. Traumatismos de la columna vertebral y de la médula espinal.
5. Lesiones traumáticas de nervios periféricos.
6. Tumores cerebrales.
7. Tumores de la médula espinal, columna vertebral y nervios periféricos.

Enfermedades vásculo-cerebrales (hemorrágicas o isquémicas):

1. Aneurisma Intracraneal.
2. Malformaciones Vasculares, como las arteriovenosas, las fístulas carotico-cavernosas o el cavernoma.
3. Hemorragias cerebrales.
4. Enfermedad estenótica extra e intracraneal.
5. Disección arterial del tronco o los ramos carotídeos.
6. Algunas formas de epilepsia resistente a fármacos.
7. Algunas formas de desórdenes del movimiento, como la enfermedad de Parkinson, corea o hemibalismo, lo que implica el uso de neurocirugía funcional o estereotactica.
8. Dolor intratable de pacientes con cáncer o con trauma del nervio craneal/periférico.
9. Algunas formas de desórdenes psiquiátricos graves.

Malformaciones del sistema nervioso:

1. Malformación de Arnold-Chiari.
2. Disrafia del tubo neural (encefalocele, meningocele, mielomeningocele).
3. Anomalías de la unión cráneo-cervical.
4. Médula anclada.